Fedme årsager, komplikationer & behandlinger

Fedme er en tilstand, hvor en person har overskydende kropsfedt. Mere end blot et tal på en skala eller størrelsen på en persons krop, kan fedme øge en persons risiko for sygdomme og sundhedsmæssige problemer, herunder højt blodtryk, diabetes og hjertesygdom. Det er et komplekst problem og et stort anliggende for folkesundheden, både i USA og over hele verden. 

I USA er omkring 40 procent af voksne (eller 93,3 millioner mennesker) fede, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Overalt i verden stiger fedmehastighederne: Siden 1975 er den verdensomspændende fedmehastighed næsten tredoblet, og der er nu mere end 650 millioner overvægtige voksne, ifølge estimater fra Verdenssundhedsorganisationen.

Fedme er normalt defineret ved hjælp af et forhold mellem højde og vægt kaldet body mass index (BMI), som ofte korrelerer med en persons niveau af kropsfedt. Ifølge CDC betragtes en voksen med en BMI på 30 eller højere som overvægtig. 

Imidlertid antyder nogle læger og forskere, at brug af BMI alene muligvis ikke er det bedste screeningsværktøj for fedme, og en bedre fremgangsmåde kan være at tage hensyn til en persons fysiske, mentale og funktionelle sundhed. (Funktionelt helbred refererer til en persons evne til at bevæge sig rundt og gå rundt i deres daglige aktiviteter.)

Årsager

På et grundlæggende niveau forekommer fedme, når folk regelmæssigt spiser og drikker flere kalorier, end de bruger. Ud over en persons spiseadfærd kan en række faktorer bidrage til fedme, herunder mangel på fysisk aktivitet, mangel på søvn, genetik og brugen af ​​visse medikamenter, der kan forårsage vægtøgning eller tilbageholdelse af vand, såsom kortikosteroider, antidepressiva eller nogle anfald medicin.

Moderne kultur og bekvemmeligheder bidrager også til dels til fedme. Ifølge Mayo Clinic inkluderer miljømæssige faktorer, der fremmer fedme: Overdimensionerede maddele, travle arbejdsplaner med lidt tid til en aktiv livsstil, begrænset adgang til sunde fødevarer i supermarkeder, let adgang til fastfood og mangel på sikre steder for fysisk aktivitet.

Fedme kan også være knyttet til det firma, en person holder på: Det har vist sig at "sprede" sig socialt blandt venner. En undersøgelse fra 2011 offentliggjort i American Journal of Public Health antydede, at grunden til denne sociale spredning var fordi venner deler lignende miljøer og udfører aktiviteter sammen, som kan bidrage til vægtøgning.

Visse sundhedsmæssige forhold kan også føre til vægtøgning, herunder:

• Hypothyreoidisme, en underaktiv skjoldbruskkirtel, der bremser stofskiftet og forårsager træthed og svaghed.
• PCOS eller polycystisk æggestokkesyndrom, der rammer op til 10 procent af kvinder i den fødedygtige alder og også kan føre til overskydende kropshår og reproduktionsproblemer.
• Cushings syndrom, der stammer fra en overproduktion af hormonet cortisol af binyrerne og er kendetegnet ved vægtøgning i overkroppen, ansigt og hals.
• Prader-Willi syndrom, en sjælden genetisk tilstand, hvor folk aldrig føler sig fulde, og derfor ønsker de at spise konstant, ifølge Mayo Clinic.

Komplikationer

Ifølge CDC øger fedme risikoen for at udvikle en række potentielt alvorlige sundhedsmæssige problemer, herunder:

• Koronar hjertesygdom
• Højt blodtryk
• Slag
• Type 2 diabetes
• Nogle kræftformer (bryst, colon, endometrial, galdeblære, nyre og lever)
• Søvnapnø
• Højt LDL-kolesterol, lavt HDL-kolesterol eller høje niveauer af triglycerider
• Galdesten
• Slidgigt
• Infertilitet eller uregelmæssige perioder

Ud over dets fysiske konsekvenser kan fedme også tage en følelsesmæssig vejafgift: Nogle mennesker med fedme oplever depression, følelser af social isolering, diskrimination og en generelt lavere livskvalitet, ifølge Mayo Clinic. 

Er fedme en sygdom?

Hvorvidt fedme skal betragtes som en "sygdom" (eller en unormal tilstand) er et spørgsmål om debat. I 2013 stemte American Medical Association, landets største gruppe af læger, for at anerkende fedme som en sygdom.

Afgørelsen var beregnet til at forbedre adgangen til behandling af vægttab, reducere stigmatisering af fedme og understrege det faktum, at fedme ikke altid er et spørgsmål om selvkontrol og viljestyrke. 

Men andre hævder, at det at kalde fedme en sygdom automatisk kategoriserer en stor del af amerikanerne som "syge", når de måske ikke er det. I stedet siger kritikere, at fedme bør betragtes som en risikofaktor for mange sygdomme, men ikke en sygdom i sig selv.

Behandling

For at opnå en sund vægt og vedtage sundere spisevaner kan folk muligvis se flere sundhedspersoner, herunder en diætist, adfærdsterapeut, træningsfysiolog og fedmeekspert ifølge Mayo Clinic. At arbejde med et forskelligt team af sundhedseksperter kan hjælpe folk med at foretage langsigtede ændringer i deres spisevaner og træningsvaner og udvikle strategier til at tackle eventuelle følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer, der kan føre til vægtøgning og usunde livsstil.  

Selvom der er masser af modefoder, er sådanne kortvarige kostændringer ikke den bedste måde at holde vægten permanent væk, siger CDC. I stedet skal folk sigte mod at foretage langsigtede ændringer, såsom at spise sundt regelmæssigt og øge den daglige fysiske aktivitet. Adfærdsændringer, såsom at forstå, hvad stress eller situationer kan bidrage til overspisning og læring til at ændre denne adfærd, er også vigtige for at nå vægttabmål. 

Selv små mængder af vægttab - såsom 5 til 10 procent af din samlede kropsvægt - kan have sundhedsmæssige fordele, siger CDC. Disse fordele inkluderer forbedringer i blodtryk, kolesterolniveauer og blodsukkere. 

I følge CDC er her nogle tip, der kan hjælpe folk med at tabe sig med succes:

• Foretag en daglig maddagbog, som kan gøre folk mere opmærksomme på, hvilke fødevarer de spiser, når de spiser dem, og hvor meget de spiser, samt identificere potentielt usunde spisevaner, såsom at spise når de er stressede eller ikke sultne. 
• Foretag små ændringer i dine spisevaner, såsom at spise langsommere, lægge din gaffel mellem bid og drikke mere vand, hvilket alle kan hjælpe med at reducere antallet af kalorier, folk spiser.
• Identificer måder at integrere sunde vaner i din daglige rutine, såsom at tage en tur ved frokosttid.
• Sæt specifikke, men realistiske mål for vægttab og træning, såsom at have en salat til middag og gå i 15 minutter om aftenen.

Når du har tabt dig, kan regelmæssig fysisk aktivitet (60 til 90 minutter fysisk aktivitet med moderat intensitet per dag, de fleste dage i ugen) hjælpe med at holde vægten væk, siger CDC.

Vægttabskirurgi & medicin

For mennesker, der stadig er meget overvægtige efter at have forsøgt at tabe sig gennem diæt og motion, kan andre behandlinger, såsom bariatrisk kirurgi, være en mulighed. Bariatrisk kirurgi - en operation for at gøre maven mindre - anbefales til personer med en BMI på 40 eller derover, eller hvis de har et alvorligt helbredsproblem, der er relateret til deres fedme og har en BMI på 35 eller mere.

Mennesker med en BMI på 30 eller mere er berettigede til et justerbart gastrisk bånd (en type bariatrisk operation), hvis de også har mindst et alvorligt helbredsproblem forbundet med fedme.

Andre behandlingsmuligheder for fedme inkluderer visse receptpligtige og medicinske receptpligtige medikamenter, der bremser appetitten, såsom orlistat og lorcaserin, men kan forårsage bivirkninger, såsom kramper, diarré, hovedpine, svimmelhed og kvalme, ifølge Mayo Clinic. 

Vægttabmedicinering bør bruges sammen med diæt og motion for at hjælpe folk med at tabe sig, og nogle vægttabsmediciner er kun beregnet til kortvarig brug.

Følg Rachael Rettner @RachaelRettner. Følg @livescience, Facebook & Google+.

Yderligere rapportering fra Cari Nierenberg, bidragyder.