Vova Krasen
0 
2344
347
I en ny undersøgelse gik 16 frivillige ud over i en bedre diagnose for inflammatorisk tarmsygdom: De drak deres eget blod.
Undersøgelsen "vampyr" afslører begrænsningerne i en fælles metode til diagnosticering af lidelser som Crohns sygdom. Denne metode indebærer at lede efter et protein, der er knyttet til tarmbetændelse i en persons afføring. Men mens proteinet, kaldet calprotectin, viser sig i tilfælde af tarmbetændelse, kan det også være et tegn på enkel gastrointestinal (GI) blødning, og denne sondring kan være vanskelig at foretage, rapporterede forskerne i augustudgaven af De Forenede Stater European Gastroenterology Journal.
Proteinet er stadig en fremragende sygdomsmarkør, sagde hovedundersøgelsesforfatter Dr. Stephan Vavricka, en gastroenterolog og leder ved Center for Gastroenterologi og hepatologi i Zürich, hvilket betyder, at calprotectins tilstedeværelse faktisk kan signalere sygdom. [Bliv uhygge om din fordøjelses sundhed]
Dog skal læger være opmærksomme på, at høje niveauer af calprotectin i særlige situationer kan være et tegn på blødning og ikke et tegn på betændelse, fortalte Vavricka .
Problemet med betændelse
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) - som inkluderer tilstande som Crohns sygdom og ulcerøs colitis - er udfordrende at diagnosticere og behandle, til dels fordi betændelsen i tarmen ikke altid følger med patientens symptomer. For eksempel kan en person fortsat have symptomer som diarré efter, at betændelsen i tarmen for det meste er død, Vavricka og hans kolleger skrev i deres nye artikel, og symptomens sværhedsgrad er naturligvis subjektiv.
Ligeledes følger betændelse ikke altid med symptomer. En patient kan udvise forhøjet immunaktivitet på grund af andre tilstande, som gigt eller en simpel virusinfektion. Derfor er en endoskopi - en undersøgelse, der involverer indsættelse af et langt rør med et kamera i en persons tarm - den bedste måde at måle nogens inflammatoriske tarmsygdomsaktivitet.
Men endoskopi er en invasiv og ubehagelig procedure, så læger ofte henvender sig til afføringprøver for at vurdere en patients sygdom. En af de vigtigste proteiner, som lægerne tjekker, er calprotectin, der findes i immunceller kaldet neutrofiler. Under betændelsestider oversvømmer neutrofiler slimhindens slimhinde i tarmen.
Problemet, sagde Vavricka, er, at der også findes neutrofiler i blodet. Så hvis en patient har blødning i deres øvre mavekanal - et almindeligt symptom i IBD - kan neutrofiler og dermed calprotectin dukke op i afføringsprøver. Dette forvirrer spørgsmålet om, hvorvidt personen gennemgår en betændelsesfejl. (Den øverste mavekanal refererer til spiserøret, maven og den øverste del af tyndtarmen ifølge Mayo Clinic.)
”Før vi gjorde undersøgelsen, var vi ikke sikre på, hvor meget blod der skal komme ind i tarmen, før du har et positivt calprotectin-niveau,” sagde Vavricka.
Drikker blod til videnskab
For at finde ud af det bad Vavricka og hans kolleger 16 sunde frivillige, for det meste medicinske studerende på Triemli Hospital i Zürich, om at drikke deres eget blod i enten 3-ounce (100 ml) eller 10-ounce (300 ml) doser. En måned senere vendte de, der tog dosen med 3 ounce, tilbage til at sluge en dosis på 10 ounce, og omvendt. (Som reference er det tilladt for amerikanske rejsende at transportere 3,4 ounces væske i en enkelt container på et fly.) [7 Strange Ways Humans Act Like Vampires]
De fleste af de 12 kvinder og fire mænd, der deltog i undersøgelsen, drak blot blodet, skønt nogle få valgte et nasogastrisk rør til at levere blodet direkte til deres mave. Cirka halvdelen af deltagerne klagede over mave-roiling symptomer som kvalme, og en tredjedel til en fjerdedel sagde, at de havde diarré eller forstoppelse efter indtagelse.
Alle deltagere bemærkede, at deres bue var usædvanligt mørkt, efter at de drak blod, en velkendt bivirkning af at have blod i fordøjelsessystemet. Deltagerne gav afføringsprøver to dage før at drikke blod, hver dag i syv dage efter dette og endnu en gang 14 dage efter at have drukket blodet.
Forskerne fandt, at calprotectin-niveauer i fæces steg efter blodindtagelse. Efter 3-ounce-dosis viste 46 procent af fækale prøver calprotectin over 50 mikrogram pr. Gram, hvilket betyder, at halvdelen af prøverne viste et forhøjet calprotectin på et tidspunkt. Efter 10-ounce-dosis blev 63 procent af prøverne forhøjet på et tidspunkt.
Forskerne så ikke niveauer så højt som 200 mikrogram pr. Gram, en mængde, der kan være til stede i en inflammatorisk tarmsygdom. Dette betyder, at læger skal overveje calprotectin-niveauer i sammenhæng, sagde Vavricka. Ekstremt høje niveauer indikerer sandsynligvis en IBD-diagnose.
På lavere niveauer skal andre faktorer overvejes, før der stilles en IBD-diagnose. En patient med risikofaktorer for øverste GI-blødning, såsom at have forhøjet blodtryk eller tage en masse NSAID-smertestillende midler, som f.eks. Aspirin, viser sandsynligvis forhøjede niveauer på grund af blødning, sagde Vavricka. På den anden side kan en patient med masser af mavesmerter eller en familiehistorie med IBD faktisk have en betændelsesfejl, hvis calprotectin-niveauer stiger.
Oprindeligt offentliggjort den .