Sådan fungerer diabetes

I USA alene har 20,8 millioner mennesker diabetes - og cirka en tredjedel ved det ikke engang. Find ud af nogle oplysninger, du bare har brug for. Publications International, Ltd.

Odds er, at du kender nogen med diabetes mellitus, muligvis endda en person, der skal tage insulin hver dag for at håndtere sygdommen. Diabetes er et voksende sundhedsmæssigt problem i De Forenede Stater og er steget ca. seks gange siden 1950 og påvirker nu ca. 20,8 millioner amerikanere. Cirka en tredjedel af disse 20,8 millioner ved ikke, at de har sygdommen. Diabetes-relaterede sundhedsydelser koster i alt næsten 100 milliarder dollars om året og stiger. Diabetes bidrager til over 200.000 dødsfald hvert år.

For at forstå diabetes skal du først vide, hvordan din krop bruger et hormon, der kaldes insulin at håndtere glukose, et simpelt sukker, der er dens vigtigste energikilde. Ved diabetes går der noget galt i din krop, så du ikke producerer insulin eller ikke er følsom overfor det. Derfor producerer din krop høje niveauer af blodsukker, som virker på mange organer for at producere symptomerne på sygdommen.

I denne artikel skal vi undersøge denne alvorlige sygdom. Vi vil se på, hvordan din krop håndterer glukose. Vi finder ud af, hvad insulin er, og hvad det gør, hvordan manglen på insulin eller insulin-ufølsomhed påvirker din kropsfunktioner for at producere symptomerne på diabetes, hvordan sygdommen i øjeblikket behandles og hvilke fremtidige behandlinger er klar til diabetikere.

Indhold

1. Blodglukose og insulin
2. Glucagon- og blodsukkerniveauer
3. Diabetes
4. Insulineffektivitet
5. Behandlinger

Bugspytkirtlen har mange holme, der indeholder insulinproducerende beta-celler og glucagon-producerende alfa-celler.

Da diabetes er en sygdom, der påvirker din krops evne til at bruge glukose, lad os starte med at se på, hvad glukose er, og hvordan din krop styrer det. Glukose er et simpelt sukker, der leverer energi til alle celler i din krop. Cellerne indtager glukose fra blodet og nedbryder det for energi (nogle celler, som hjerneceller og røde blodlegemer, er kun afhængige af glukose til brændstof). Glukosen i blodet kommer fra den mad, du spiser.

Når du spiser mad, optages glukose fra dine tarme og distribueres af blodbanen til alle celler i din krop. Din krop forsøger at holde en konstant tilførsel af glukose til dine celler ved at opretholde en konstant glukosekoncentration i dit blod - ellers ville dine celler have mere end nok glukose lige efter et måltid og sulte mellem måltiderne og natten over. Så når du har et for stort udbud af glukose, gemmer din krop overskydende i leveren og musklerne ved at lave glykogen, lange kæder af glukose. Når der er mangel på glukose, mobiliserer din krop glukose fra opbevaret glycogen og / eller stimulerer dig til at spise mad. Nøglen er at opretholde et konstant blodglukoseniveau.

For at opretholde et konstant blodsukkerniveau er din krop afhængig af to hormoner produceret i bugspytkirtel der har modsatte handlinger: insulin og glucagon.

Insulin og glukagon har modsatte virkninger på leveren og andre væv til kontrol af blodsukkerniveauet

Insulin er lavet og udskilt af beta-celler af bugspytkirteløer, små øer med endokrine celler i bugspytkirtlen. Insulin er et proteinhormon, der indeholder 51 aminosyrer. Insulin kræves af næsten alle kroppens celler, men dets vigtigste mål er leverceller, fedtceller og muskelceller. For disse celler gør insulin følgende:

• Stimulerer lever- og muskelceller til at opbevare glukose i glycogen
• Stimulerer fedtceller til dannelse af fedt fra fedtsyrer og glycerol
• Stimulerer lever- og muskelceller til at fremstille proteiner fra aminosyrer
• Hæmmer lever- og nyrecellerne fra at fremstille glukose fra mellemliggende forbindelser i metaboliske veje (glukoneogenese)

Som sådan lagrer insulin næringsstoffer lige efter et måltid ved at reducere koncentrationen af ​​glukose, fedtsyrer og aminosyrer i blodbanen.

Se næste side for at lære om glukagon.

Insulin er hvad diabetikere mangler -- og hvad de har brug for til behandling.

Så hvad sker der, når du ikke spiser? I faste tider frigiver din bugspytkirtel glukagon, så din krop kan producere glukose. glucagon er et andet proteinhormon, der fremstilles og udskilles af alfaceller af bugspytkirteløerne. Glucagon virker på de samme celler som insulin, men har de modsatte virkninger:

• Stimulerer leveren og musklerne til at nedbryde lagret glykogen (glykogenolyse) og frigør glukosen
• Stimulerer glukoneogenese i leveren og nyrerne

I modsætning til insulin mobiliserer glukagon glukose fra butikker inde i din krop og øger koncentrationen af ​​glukose i blodbanen - ellers ville dit blodglukose falde til farligt lave niveauer.

Så hvordan ved din krop, hvornår man skal udskille glukagon eller insulin? Normalt er niveauerne af insulin og glucagon modbalanceret i blodbanen. For eksempel, lige efter at du spiser et måltid, er din krop klar til at modtage glukose, fedtsyrer og aminosyrer absorberet fra maden. Tilstedeværelsen af ​​disse stoffer i tarmen stimulerer pankreatiske beta-celler til at frigive insulin i blodet og hæmme alfacellerne i bugspytkirtlen i at udskille glukagon. Niveauet af insulin i blodet begynder at stige og virker på celler (især lever, fedt og muskler) for at absorbere de indkommende molekyler af glukose, fedtsyrer og aminosyrer. Denne virkning af insulin forhindrer blodglukosekoncentrationen (såvel som koncentrationerne af fedtsyrer og aminosyrer) i at stige væsentligt i blodomløbet. På denne måde opretholder din krop især en stabil blodsukkerkoncentration.

I modsætning hertil, når du er mellem måltider eller sover, sulter din krop i det væsentlige. Dine celler har brug for tilførsel af glukose fra blodet for at fortsætte. I disse tider stimulerer små dråber i blodsukkerniveauet glukagon-sekretion fra alfacellerne i bugspytkirtlen og hæmmer insulinsekretion fra beta-cellerne. Blodglukagonniveauer stiger. Glucagon virker på lever-, muskel- og nyrevæv for at mobilisere glukose fra glycogen eller for at fremstille glukose, der frigøres i blodet. Denne handling forhindrer, at blodglukosekoncentrationen falder drastisk.

Som du kan se, er samspillet mellem insulin- og glukagon-sekretioner hele dagen med til at holde din blodglukosekoncentration konstant ved at forblive på ca. 90 mg pr. 100 ml blod (5 millimolar).

glucagon

Ved meget høje koncentrationer, generelt over de maksimale niveauer, der findes i kroppen, kan glukagon virke på fedtceller for at nedbryde fedt i fedtsyrer og glycerol og frigive fedtsyrerne i blodbanen. Dette er imidlertid en farmakologisk virkning, ikke en fysiologisk.

Nu hvor du ved, hvordan din krop håndterer glukose med insulin og glukagon, er du klar til at forstå diabetes. Diabetes klassificeres i tre typer: Type 1, Type 2 og svangerskabsdiabetes.

Type 1 (også kaldet juvenil diabetes eller insulinafhængig diabetes) er forårsaget af mangel på insulin. Denne type findes hos fem procent til 10 procent af diabetikere og forekommer normalt hos børn eller unge. Diabetikere af type 1 har en unormal glukosetolerance-test og ringe eller ingen insulin i deres blod. Hos diabetikere af type 1 ødelægges beta-cellerne i bugspytkirteløerne muligvis af personens eget immunsystem, genetiske eller miljømæssige faktorer.

Type 2 (også kaldet voksen-debut diabetes eller ikke-insulinafhængig diabetes) opstår, når kroppen ikke reagerer eller ikke kan bruge sit eget insulin (insulin resistens). Type 2 forekommer hos 90 procent til 95 procent af diabetikere og forekommer normalt hos voksne over 40 år, oftest mellem 50 og 60 år. Diabetikere af type 2 har en unormal glukosetolerance test og højere end normale niveauer af insulin i deres blod. Hos diabetikere af type 2 er insulinresistensen knyttet til fedme, men vi ved ikke nøjagtigt, hvordan dette sker. Nogle undersøgelser antyder, at antallet af insulinreceptorer på lever-, fedt- og muskelceller reduceres, mens andre antyder, at de intracellulære veje, der aktiveres af insulin i disse celler, ændres.

Svangerskabsdiabetes kan forekomme hos nogle gravide kvinder og ligner type 2-diabetes. Graviditetsdiabetikere har en unormal glukosetolerance-test og lidt højere niveauer af insulin. Under graviditet blokerer adskillige hormoner delvist insulinets handlinger, hvilket gør kvinden mindre følsom over for sin egen insulin. Hun udvikler en diabetes, der kan styres af specielle diæter og / eller supplerende injektioner af insulin. Det forsvinder normalt, når babyen er født.

Uanset typen af ​​diabetes udviser diabetikere flere (men ikke nødvendigvis alle) følgende symptomer:

• Overdreven tørst (Polydipsi)
• Hyppig vandladning (Polyuri)
• Ekstrem sult eller konstant spisning (Polyfagi)
• Uforklarlig vægttab
• Tilstedeværelse af glukose i urinen (Glykosuri)
• Træthed eller træthed
• Ændringer i synet
• Følelsesløshed eller prikken i ekstremiteterne (hænder, fødder)
• Langsomhelende sår eller sår
• Unormalt høj infektionsfrekvens

Disse symptomer kan forstås, når vi ser, hvordan insulinmangel eller insulinresistens påvirker kroppens fysiologi.

Diabetes Mellitus og glukosetolerance-teset

Navnet "diabetes mellitus" betyder "sød urin.”Det stammer fra gamle tider, hvor læger ville smage en patients urin som en del af diagnosen.

En glukosetolerance-test er en diagnostisk test for diabetes. Efter at have fastet natten over får du en koncentreret sukkeropløsning (50 til 100 gram glukose) til at drikke, og dit blod udtages periodisk i de næste flere timer for at teste dets glukoseniveauer. Normalt stiger blodsukkeret ikke meget og vender tilbage til det normale inden for to til tre timer. Hos en diabetiker er blodglukosen normalt højere efter fasten, stiger mere efter glukoseopløsningen og tager fra fire til seks timer at komme ned.

Den høje blodsukker i diabetes producerer glukose i urinen og hyppig vandladning gennem effekter på nyrerne.

Nu hvor du kender symptomerne på diabetes - højt blodsukker, overdreven sult og tørst, hyppig vandladning - lad os se på, hvad der sker med din krop under diabetes. Til formålet med denne diskussion, lad os antage, at du har udiagnostiseret, og derfor uadministreret, diabetes.

Lad os nu se, hvordan mangel på insulin eller insulin resistens påvirker din krop til at producere de kliniske symptomer og tegn på diabetes:

Din mangel på insulin eller insulinresistens forårsager direkte høje blodsukkerniveau under fasten og efter et måltid (reduceret glukosetolerance).

1. Fordi din krop enten ikke producerer eller ikke reagerer på insulin, absorberer dine celler ikke glukose fra din blodbane, hvilket får dig til at have høje blodsukkerniveau.
2. Fordi dine celler ikke har nogen glukose, der kommer ind i dem fra dit blod, "tror" din krop, at den sulter.
3. Dine pancreas-alfa-celler udskiller glukagon, og glukagonniveauerne i dit blod stiger.
4. Glucagon virker på din lever og muskler for at nedbryde lagret glycogen og frigive glukose i blodet.
5. Glucagon virker også på din lever og nyrer for at producere og frigive glukose ved glukoneogenese.
6. Begge disse handlinger med glukagon hæver dine blodsukkerniveau yderligere.

Høj blodsukker forårsager glukose vises i din urin.

1. Høje blodsukkerniveau øger mængden af ​​glukose, der filtreres af dine nyrer.
2. Mængden af ​​filtreret glukose overstiger den mængde, som dine nyrer kan absorbere.
3. Overskydende glukose går tabt i urinen og kan detekteres ved hjælp af glukoseteststrimler (se Sådan fungerer dine nyrer for detaljer om filtrering og reabsorption).

Høj blodsukker får dig til at gøre det vandlad ofte.

1. Høj blodglukose øger mængden af ​​glukose, der filtreres af dine nyrer.
2. Da den filtrerede belastning af glukose i dine nyrer overstiger den mængde, de kan absorbere, forbliver glukose inde i tubulum.
3. Glukosen i tubulien beholder vand, hvilket øger urinstrømmen gennem tubulien.
4. Den øgede urinstrømning får dig til at urinere ofte.

Manglen på insulin eller insulinresistens virker på mange organer for at frembringe en række forskellige effekter.

Den høje blodsukker og den øgede urinstrøm gør dig konstant tørstig.

1. Høje blodglukoseniveauer øger det osmotiske tryk i dit blod og stimulerer direkte tørstreceptorer i din hjerne.
2. Din øgede urinstrømning får dig til at miste kropsnatrium, hvilket også stimulerer dine tørstreceptorer.

Du er konstant sulten. Det er ikke klart, hvad der stimulerer din hjernes sultcentre, muligvis manglen på insulin eller høje glukagonniveauer.

1. Du tabe sig på trods af at du spiser hyppigere. Manglen på insulin eller insulinresistens stimulerer direkte nedbrydningen af ​​fedt i fedtceller og proteiner i muskler, hvilket fører til vægttab.
2. Metabolisme af fedtsyrer fører til produktion af sure ketoner i blodet (ketoacidose), hvilket kan føre til vejrtrækningsproblemer, duften af ​​acetone i din åndedræt, uregelmæssigheder i dit hjerte og depression i centralnervesystemet, hvilket fører til koma.

Du føler træt fordi dine celler ikke kan absorbere glukose, så de ikke har noget at brænde for energi.

1. Jeres hænder og fødder kan føles kolde fordi dine høje blodsukkerniveauer forårsager dårlig blodcirkulation.
2. Høj blodglukose øger det osmotiske tryk i dit blod.
3. Det øgede osmotiske tryk trækker vand fra dit væv og får dem til at blive dehydreret.
4. Vandet i dit blod går tabt af nyrerne som urin, hvilket reducerer din blodvolumen.
5. Det nedsatte blodvolumen gør dit blod tykkere (højere koncentration af røde blodlegemer) med en konsistens som melasse og mere modstandsdygtig mod strømning (dårlig cirkulation).

Din dårlige blodcirkulation forårsager følelsesløshed i dine hænder og fødder, ændringer i synet, langsomt helende sår og hyppige infektioner. Høj blodglukose eller mangel på insulin kan også presse immunsystemet. I sidste ende kan disse føre til koldbrand i lemmerne og blindhed.

Heldigvis kan disse konsekvenser styres ved at korrigere din høje blodsukker gennem diæt, motion og medicin, som vi diskuterer næste.

Blodglukosemonitorer

For at overvåge blodglukose er der et antal kommercielle blodsukkermonitorer. Hver involverer at reagere en teststrimmel med en dråbe blod (fingerprik). Glukosen i blodet reagerer kemisk med et enzym på den teststrimmel, der kaldes glukoseoxidase. Produktet fra reaktionen, gluconat, kombineres med et andet kemikalie for at få strimlen til at blive blå. Enheden måler graden af ​​farveændring for at bestemme og vise koncentrationen af ​​glukose i blodprøven.

Fra nu af er der ingen kur mod diabetes; sygdommen kan imidlertid behandles og håndteres med succes. Nøglen til behandling af diabetes er at nøje overvåge og styre dit blodsukkerniveau gennem motion, diæt og medicin. Den nøjagtige behandlingsordning afhænger af typen af ​​diabetes.

Hvis du har type 1-diabetes, mangler du insulin og skal administrere den flere gange hver dag. Insulininjektioner er normalt tidsbestemte omkring måltider for at klare glukosebelastningen fra fordøjelsen. Du skal overvåge dine blodsukkerniveauer flere gange om dagen og justere mængden af ​​insulin, som du injicerer i overensstemmelse hermed. Dette forhindrer din blodsukkerkoncentration i at svinge vildt.

Der er nogle implanterbare insulininfusionspumper, der giver dig mulighed for at trykke på en knap og infusere insulin. Hvis du injicerer for meget insulin, kan du føre dit blodsukkerniveau langt under det normale (hypoglykæmi). Dette kan få dig til at føle dig let og rystet, fordi dine hjerneceller ikke modtager nok glukose (milde episoder kan lettes ved at spise en candy bar eller drikke juice). Hvis din blodsukker går virkelig lavt, kan du bortfalde i koma (insulin chok), som kan være livstruende. Ud over insulininjektioner skal du følge din diæt for at holde styr på kulhydrat- og fedtindholdet, og du skal træne ofte. Denne behandling fortsætter resten af ​​dit liv.

Hvis du har diabetes type 2, kan du normalt styre den ved at reducere din kropsvægt gennem slankekure og motion. Det kan være nødvendigt, at du overvåger din blodsukker hver dag eller bare når du besøger din læge. Afhængig af sværhedsgraden af ​​din diabetes kan det være nødvendigt at du tager medicin for at hjælpe med at kontrollere dit blodsukker. De fleste af medicinerne mod type 2-diabetes er orale medicin, og deres handlinger falder inden for følgende kategorier:

• Stimulering af bugspytkirtlen for at frigive mere insulin for at hjælpe med at reducere blodsukkeret
• Forstyrrer absorptionen af ​​glukose i tarmen og forhindrer derved glukose i at komme ind i blodbanen
• Forbedring af insulinfølsomhed
• Reducerer glukoseproduktionen i leveren
• Hjælper med at nedbryde eller metabolisere glukose
• Tilsætning af insulin direkte i blodbanen gennem injektioner

Som en type 1-diabetiker er en type 2-diabetiker på denne behandling resten af ​​hans eller hendes liv.

Der er en række alternative behandlinger af diabetes. Disse alternative behandlinger accepteres ikke bredt, hovedsagelig på grund af manglende videnskabelig forskning om deres effektivitet eller mangel på videnskabelig konsensus. Sådanne behandlinger inkluderer:

• Akupunktur - Dette er en østlig medicinsk behandling, hvorved nåle indsættes på forskellige centre i kroppen for at frigive naturlige smertestillende midler, hvilket kan hjælpe med at håndtere smertefulde nerveskader ved diabetes.
• Biofeedback - Denne psykologiske teknik involverer anvendelse af meditation, afslapning og stressreduktionsmetoder til at håndtere og lindre smerter.
• Chrom - Yderligere chrom i din diæt kan hjælpe din krop med at fremstille en glukosetolerancefaktor, der hjælper med at forbedre insulinvirkningen. De videnskabelige oplysninger om chromtilskud i diabetes er imidlertid utilstrækkelige, og der er ingen konsensus.
• Magnesium - Diabetikere har en tendens til at være mangelfulde i magnesium, hvilket kan forværre komplikationerne af diabetes, især type 2. Den nøjagtige karakter af forholdet mellem magnesium og diabetes undersøges stadig, og der er ikke nået enighed om.
• Vanadium - Vanadium kan normalisere blodglukose hos diabetiske dyr type 1 og 2, men der er ikke tilstrækkelig information tilgængelig for mennesker. Dette område er i øjeblikket under forskning.

Som med enhver medicinsk behandling, skal du diskutere behandlingsmuligheder med din læge. For mere information om alternative behandlinger, se NIDDK-bulletin Alternative Therapies for Diabetes.

En af de mest lovende udviklinger for fremtidig, måske permanent behandling af type 1-diabetes, er transplantation i bugspytkirtlen. I denne teknik fjernes holme fra bugspytkirtlen hos en afdød donor og indsprøjtes gennem et tyndt rør (kateter) i leveren hos en diabetespatient. Efter nogen tid hænges holcellerne på nye blodkar og begynder at frigive insulin. Selvom tidlige studier har vist en vis succes, er afvisning af donorens væv et stort problem. Forskning fortsætter på dette område på grund af sit store potentiale til behandling af diabetes.

Hvis du vil lære mere om diabetes og relaterede emner, skal du tjekke linkene på næste side.

Forebyggelse af diabetes

Diabetes type 2 kan forebygges eller reduceres ved at træne ofte og se på din vægt, især når du bliver ældre. Tag diabetesrisikotesten for at bestemme din risiko for at udvikle diabetes.

relaterede artikler

• Hvad er maggotterapi?
• Sådan fungerer fedtceller
• Sådan fungerer fedme-paradokset
• Sådan fungerer kunstige sødestoffer
• Sådan fungerer trådløs medikamentlevering

Flere gode links

• Startside for American Diabetes Association
• Diabetes Research Institute
• Diabetes Mall
• Joslin Diabetes Center
• Juvenile Diabetes Foundation International