Peter Tucker
0 
2118
90
Det gik virkelig ned på det forkerte rør: Et slående nyt billede viser en kyllingeben, der ligger i en australsk mands lunge. Derudover blev knoglen sat der fast i fem dage, før den blev opdaget.
Den 78-årige mand gik oprindeligt til skadestuen lige efter at han kvalt, mens han spiste kylling, ifølge en ny rapport om hans sag. Han fortalte læger, at han følte, at han havde noget fast i halsen; en røntgen af hans nakke og bryst viste imidlertid ikke noget mistænkeligt.
Så antog lægerne, at uanset hvad der havde sat sig fast, var blevet løsrevet, og manden blev sendt hjem.
Fem dage senere var manden dog tilbage i ER - han havde udviklet en feber og åndenød, og der var en højt pipende lyd, da han inhalerede, ifølge rapporten, der blev offentliggjort i går (2. maj) i The New England Journal of Medicine. [11 underlige ting, som folk har slugt]
Denne gang udførte læger en CT-scanning, der viste en kyllingervirkelknogel i højre "hovedstem bronchus", luftvejene, der trækkes ud fra luftrøret i lungerne. Et område i mandens højre lunge blæste ikke ordentligt, men dette symptom var mindre, siger rapporten.
Men hvordan blev en inhaleret kyllingeben uopdaget i fem dage?
Når en voksen ved en fejltagelse inhalerer et fremmedlegeme, kan diagnosen undertiden blive forsinket med uger eller måneder - eller endda år. En rapport fra Canada fra 2013 beskrev sagen om en kvinde, der gik 22 år med et knoglefragment indlagt i hendes bronchus. Og sidste år fandt en 47-årig mand i England ud af, at han havde en lille legetøjstrafik indkapslet i sin luftvej, fra en hændelse 40 år tidligere.
En forsinket diagnose kan ske, fordi hvis et fremmedlegeme er relativt lille og ikke fuldstændigt blokerer for luftvejene (hvilket ville forårsage kvælning), kan det passere ind i en af lungerne og forårsage mindre alvorlige symptomer, end det ville gøre, hvis det helt blokeret luftvejene, ifølge en rapport fra 2012 om en sag om fremmedlegems indånding. Hvad mere er, er op til 80 procent af fremmedlegemer ikke synlige på røntgenbilleder alene i brystet, ifølge rapporten fra 2013.
Dr. Robert Glatter, en akutmedicinsk læge ved Lenox Hill Hospital i New York City, som ikke var involveret i mandens sag, sagde, at det ikke ville være urimeligt at udskrive en patient, der kom ind i en kvælningsepisode, hvis patienten ikke gjorde det. ' t har åndedræts- eller slukeproblemer, og deres oprindelige røntgenbilleder viste ikke et fremmedlegeme (som tilfældet var for den australske mand). I nogle tilfælde kan lægerne foretage en CT-scanning ud over røntgenstrålingen, hvis de har mistanke om et fremmedlegeme i en persons lunger. Men "problemet er, at så mange patienter [viser disse symptomer], og de rydder deres luftveje [på egen hånd], og de fortsætter med at gøre det fint," fortalte Glatter. Kun en lille del af mennesker ender med en forsinket præsentation af et fremmedlegeme i lungerne, selvom det stadig er et problem, som læger bekymrer sig for, tilføjede han.
En forsinket diagnose kan føre til komplikationer, inklusive postobstruktiv lungebetændelse, eller betændelse, der forekommer omkring fremmedlegemet i lungerne, sagde Glatter.
I den australske mands tilfælde modtog han en bronchoscopy, en procedure, hvori et langt, fleksibelt rør med et kamera indsættes i lungen for at fjerne kyllingebeinet. Patienten "kom sig godt efter proceduren" og blev udskrevet fra hospitalet tre dage senere, ifølge rapporten.
Original artikel på .