Svangerskabsdiabetes symptomer, diagnose og komplikationer

Graviditetsdiabetes er en type diabetes, der udvikler eller først diagnosticeres under graviditet. Tilstanden, som andre former for diabetes, involverer høje blodsukkerniveauer.

Ofte er svangerskabsdiabetes en midlertidig lidelse, der forekommer omkring graviditetens andet trimester og forsvinder efter en kvinde fødte.

Men kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes, skal overvåges nøje efter fødslen, fordi de er mere tilbøjelige til at udvikle diabetes senere i livet, ifølge National Institute of Health (NIH).

En undersøgelse fra 2014 fra Centers for Disease Control and Prevention fandt, at mellem 4 og 9 procent af gravide kvinder i USA udvikler svangerskabsdiabetes. Drægtighedsdiabetes forekommer hyppigere blandt visse etiske grupper, herunder afroamerikanere, latinamerikanere, amerikanske indianere, asiater og stillehavsøere i henhold til Dimes March.

Symptomer

Kvinder med svangerskabsdiabetes har normalt ingen symptomer eller milde, ikke-livstruende symptomer, ifølge NIH. Disse symptomer er hovedsageligt relateret til unormale blodsukkerniveauer og kan omfatte træthed, overdreven tørst og øget vandladning.

Årsager

Under graviditet sker der ændringer i moders krop for at gøre sukker mere tilgængeligt for fosteret, sagde Dr. Christopher Glantz, professor i fødselslæge og gynækologi ved University of Rochester Medical Center.

En af disse ændringer er, at morkagen producerer hormoner, der interfererer med virkningen af ​​insulin, et hormon, der hjælper sukker (eller glukose) med at komme fra blodbanen ind i celler. Dette betyder, at sukker i moders blodbane mindre kan komme ind i hendes egne celler, hvilket fører til en stigning i blodsukkeret. Normalt tager fosteret ind dette ekstra sukker, så nettoresultatet er typisk, at kvinders blodsukker falder, sagde Glantz. Men hos nogle kvinder kan moderkagen slukke for meget af de insulinblokerende hormoner, hvilket fører til en stigning i mors blodsukker. Hvis blodsukkerniveauet stiger til et unormalt højt niveau, betragtes dette som svangerskabsdiabetes.

Nogle kvinder kan have prediabetes, før de bliver gravide (for eksempel fordi de er overvægtige eller fede, hvilket er en risikofaktor for tilstanden), og graviditet forværrer tilstanden, hvilket fører til svangerskabsdiabetes, sagde Glantz. Andre kvinder kan have udiagnostiseret diabetes, før de bliver gravide, og de diagnosticeres under graviditet.

Ændringer i niveauer af hormoner østrogen og progesteron under graviditet kan yderligere forstyrre kroppens balance mellem glukose og insulin.

Risikofaktorer

Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys (NIDDK) er risikofaktorer for svangerskabsdiabetes, herunder:

• At være overvægtig eller overvægtig
• At være prediabetic
• Tidligere fødte en baby, der vejer mere end 9 pund
• At have et familiemedlem med type 2-diabetes
• Under svangerskabsdiabetes i en tidligere graviditet

Diagnose

Tests for svangerskabsdiabetes udføres normalt omkring 24 til 28 ugers graviditet, ifølge NIH. Nogle kvinder kan blive testet tidligere i graviditeten, hvis de har en øget risiko for svangerskabsdiabetes.

Kvinder kan først gennemgå en glukosescreeningstest, hvor de drikker en sukkeropløsning, og deres blodsukkerniveau testes en time senere. Hvis en kvindes blodsukkerniveau er højere end normalt, kan det være nødvendigt at de gennemgår en anden test, kaldet en glukosetoleransetest, ifølge NIH.

For at forberede sig på glukosetolerance-testen skal moderen faste natten over før hendes læge besøger. Hendes blod udtages før testen og igen i 60 minutters intervaller over to til tre timer efter at hun drikker en højglucoseopløsning for at måle, hvordan blodsukker og insulin niveau ændrer sig over tid.

Hvis en kvinde er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, udføres glukosetoleranceundersøgelser normalt igen ca. seks til 12 uger efter, at kvinden fødte, og derefter hvert tredje år for at identificere en vedvarende glukoseintolerance, ifølge NIH.

Komplikationer

Unormalt høje niveauer af blodglukose - eller hyperglykæmi - hos moderen kan resultere i, at mere glukose leveres til fosteret, hvilket ifølge CDC fører til overdreven vækst. Hvis svangerskabsdiabetes forbliver ubehandlet, er babyen mere sandsynlig at blive født meget stor, ifølge March of Dimes.

En stor baby (9 pund eller mere) kan føre til fødselstraume for moren, der muligvis har brug for en kejsersnit.

"Du vil have, at din baby skal være over gennemsnittet i mange henseender, men når det kommer til fødselsvægt, er det bare ikke den bedste politik," sagde Glantz.

Efter fødslen er den nyfødte i henhold til NIDDK i risiko for lavt blodsukker, luftvejssyndrom og gulsot. Derudover kan babyen have en øget risiko for fedme, diabetes og andre tilstande senere i livet, sagde Glantz.

Selv hvis svangerskabsdiabetes forsvinder efter at babyen er født, har kvinder med denne tilstand op til 60 procent øget risiko for at udvikle diabetes type 2 senere i livet, ifølge Cleveland Clinic. Derfor skal de regelmæssigt screenes for tegn på diabetes ved senere kontrol og sørge for at opretholde en sund diæt og livsstil.

Behandling

Det første trin i styring af svangerskabsdiabetes er at få patienten til at besøge en diætist for at se, om hendes diæt kan ændres for at reducere blodsukkerniveauet, sagde Glantz. Regelmæssig fysisk aktivitet kan også hjælpe med at kontrollere blodsukkerniveauet.

Hvis en patient ikke er i stand til at kontrollere hendes blodsukkerniveau med diæt og motion alene, kan kvinder muligvis tage medicin for at sænke blodsukkerniveauet, og i nogle tilfælde er der behov for daglige injektioner af insulin, sagde Glantz.

Forebyggelse

Kvinder, der planlægger at blive gravide, kan reducere deres risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes ved at miste overvægt og øge fysisk aktivitetsniveau, inden de bliver gravide, siger NIH.

Når en kvinde bliver gravid, skal hun ikke prøve at tabe sig, da det er nødvendigt at gå lidt i vægt for en sund graviditet. At få for meget vægt under graviditeten øger imidlertid en kvindes risiko for svangerskabsdiabetes. Derfor skal kvinder tale med deres læge om, hvor meget vægt de skal vinde under graviditet, siger NIH.

En undersøgelse, der blev offentliggjort i september 2018 i American Journal of Prevention Medicine, antydede, at kvinder, der er overvægtige eller fede, sikkert kan begrænse deres vægtøgning i graviditeten ved hjælp af ernæringsrådgivning og en smartphone-app. Imidlertid vil der være behov for større undersøgelser for at undersøge, om denne tilgang i sidste ende fører til heathier graviditeter.

Kvinder, der allerede har haft svangerskabsdiabetes i graviditeten, kan reducere deres risiko for at udvikle type 2-diabetes ved at spise en sund diæt (med mad med mange fibre og lavt fedtindhold og kalorier) og forblive fysisk aktiv, ifølge Mayo Clinic. Faktisk fandt en 2014-undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet JAMA Internal Medicine, blandt kvinder, der havde svangerskabsdiabetes, de, der øgede deres træningsniveauer efter graviditet, havde en 47 procent lavere risiko for at udvikle type 2-diabetes sammenlignet med dem, der ikke ændrede deres aktivitetsniveauer.

Yderligere ressourcer:

• Den amerikanske diabetesforening
• National Institut for Diabetes og Digestive og Nyresygdomme (NIDDK)
• Dimes March

Denne artikel er kun til informationsformål og er ikke beregnet til at tilbyde medicinsk rådgivning.