Vlad Krasen
0 
1929
524
Tidligere denne uge stoppede en undersøgelse overraskende og hjerteskærende. En hollandsk narkotikaforsøg, der undersøgte virkningen af sildenafil - den generiske version af Viagra - på en sjælden, men alvorlig fosterudviklingsbetingelse, blev afskåret kort efter, at 11 spædbørn, født af mødre, der havde taget stoffet, mens de var gravide, døde, rapporterede The Guardian i går (24. juli).
Men hvorfor fik gravide kvinder stoffet til at begynde med?
Selvom det kan lyde usædvanligt at bruge en mænds erektil dysfunktion til graviditetsproblemer, har den ulige behandling - og undersøgelser af, hvordan det kan hjælpe netop denne føtal-udviklingstilstand - faktisk eksisteret i årevis. [7 måder gravide kvinder påvirker babyer]
Viagra er i kategorien medikamenter kendt som vasodilatatorer, hvilket betyder, at det åbner blodkar, hvilket øger blodgennemstrømningen. Effekten kan give mænd et løft, når de har brug for mere blodgennemstrømning til et bestemt område. Og under det sæt betingelser, som det hollandske forskerteam undersøgte, kunne boosting af en gravid kvindes blodstrøm til morkagen virkelig have hjulpet fosteret.
Forsøget var fokuseret på gravide kvinder med fostre, der havde en tilstand, der kaldes tidlig begyndende fostervækstbegrænsning. Kort sagt betyder betingelsen dybest set, at der ikke er tilstrækkelig blodstrøm til morkagen, sagde Dr. Ahmet Baschat, direktøren for Johns Hopkins Center for Fosterterapi ved Johns Hopkins University School of Medicine. Dette kan ske enten fordi mors blodkar ikke leverer nok blod til moderkagen, eller fordi babyens blodkar ikke kan generere en sund blodgennemstrømning. Uanset hvad er resultatet det samme: Mængden af ilt og næringsstoffer, der strømmer til fosteret, er meget lav.
Tilstanden er sjælden - Baschat sagde, at han estimerer, at mellem 0,5 og 0,8 procent af graviditeterne er berørt - men alvorlige. "[Morkagen] mister evnen til at arbejde måde inden forfaldsdagen," fortalte Baschat, og mødre føder ofte tidligt, mellem 24 og 32 uger. Kun ca. 40 til 50 procent af disse babyer overlever. (Faktisk blandt kvinderne i forsøget, der var i kontrolgruppen - hvilket betyder, at de ikke fik stoffet - døde ni af babyerne.)
Men hver ekstra dag, som en baby forbliver i en sund livmoder, sagde Baschat, tilføjer en yderligere 2 procent sandsynlighed for overlevelse. "Intet slår ved at få graviditetsalder," sagde han. Så hvis sildenafil var i stand til at åbne blodkarene, der forbinder mor og foster og sikre, at spædbarnet forblev i livmoderen længere, kunne det lette konsekvenserne af en tilstand, der ellers er ubehandelig.
At øge blodtilførslen til fosteret er imidlertid ikke den eneste grund til, at en gravid kvinde måske tager sildenafil. Dr. Uri Elkayam, professor i kardiologi og obstetrik og gynækologi ved Keck School of Medicine ved University of South California, sagde, at han ordinerer sildenafil til forventningsfulde mødre med pulmonal arteriel hypertension - en tilstand, hvor blodtrykket i lungerne er for højt . I modsætning til fosterets vækstbegrænsning kan dette lungeproblem imidlertid også forekomme hos patienter, der ikke er gravide. [Viagra går generisk: 5 interessante fakta om den 'lille blå pille']
Men “for nylig har behandling [af tilstanden hos gravide] inkluderet sildenafil, og generelt har det været nyttigt,” Fortalte Elkayam. Sammen med et par andre medicin har sildenafil forlænget forventningen til mødre med dette lungeproblem, skønt Elkayam sagde, at han har mistanke om, at indtil den nøjagtige årsag bag de nylige dødsfald, der er set i undersøgelsen, er beregnet, vil dens resultater drastisk ændre, hvordan han og andre læger ordinerer stoffet.
Den nøjagtige årsag er faktisk uklar. Baschat sagde, at han også er nysgerrig efter at se, hvilken officiel konklusion det hollandske forskerteam kommer til om årsagen til disse dødsfald. Undersøgelsen var del af en international undersøgelse af, hvordan sildenafil kunne hjælpe med fostervækstbegrænsning, og den forudgående undersøgelse - også udført hos mennesker - fandt, at medicinen ikke forbedrede omstændighederne eller forlængede, hvor længe fosteret var i livmoderen. Den tidligere undersøgelse konkluderede dog, at stoffet var sikkert at give til gravide kvinder.
"Det spørgsmål, jeg har, er: Hvis nogen foretager en retssag, og det viser et negativt resultat, hvorfor ville du så tage en anden retssag?" Baschat sagde. Det kan komme frem, at nogle andre faktorer bidrog til det overraskende antal dødsfald i denne undersøgelse, men "i sidste ende er det vigtigt at dele nøjagtige detaljer - vi er nødt til at vide, hvad der skete," sagde han.
Oprindeligt offentliggjort den .