Hvad sker der med din krop, når du er en organdonor?

Med organdonation kan en persons død føre til mange andres overlevelse. Men når en donor dør, hvordan gemmer læger deres organer til transplantation?

"For at være en organdonor, skal du være på et hospital, på en ventilator og have en form for neurologisk ødelæggende skade," sagde Heather Mekesa, Chief Operations Officer for Lifebanc, Nordøst-Ohio organisationsopkøbsorganisation. 

Der er to måder, dette kan ske: hjernedød og hjertedød. Hjertedød forekommer, når patienten har så alvorlig hjerneskade, at de aldrig ville komme fuldt ud. Denne skade kan være på forskellige dele af hjernen. De kan have en lille mængde hjernefunktionalitet, men lægen bestemmer, at de aldrig vil være i stand til at komme sig. Donoren holdes kun i live af en ventilator, som deres familie kan vælge at fjerne dem fra. Denne person vil blive betragtet som lovligt død, når deres hjerte holder op med at slå.

Relaterede: Hvor længe kan organer forblive uden for kroppen, inden de transplanteres?

De fleste donerede organer kommer fra tilfælde af hjernedød, hvor donoren ikke har nogen hjernefunktion, ifølge en undersøgelse fra 2020 i tidsskriftet BMJ Open. Denne patient har irreversibelt funktionsnedsættelse af alle regioner i hjernen, inklusive hjernestammen. En læge diagnosticerer en person som "hjernedød", når denne patient er i koma, ikke har nogen hjernestamreflekser og fejler en apnea-test, der tjener til at vise, om al hjernestamfunktion er gået tabt. En person, der er hjernedød, er lovligt død, selvom de stadig trækker vejret med en respirator. Lægen, ikke organtransplantationsteamet, ringer dette opkald.

Mens donorens krop holdes i live gennem livsstøtte, tester organindkøbsteamet, om deres organer er sikre til transplantation. Hvis donoren har kræft eller en infektion såsom COVID-19, kan deres organer muligvis ikke bruges, men ikke alle sygdomme forhindrer, at organer bruges. For eksempel kan en HIV-positiv donor donere til en HIV-positiv modtager. "De transplanterer organer regelmæssigt, der er hepatitis A-, B-, C- positive," tilføjede Mekesa.

Rutinemæssige blodprøver kan afsløre, om organer som leveren og nyrerne er sunde. Organopkøbsteamet inspicerer undertiden donorens hjerte for skader eller blokering ved at stikke et tyndt rør i en arterie eller en blodåre og træde det gennem deres blodkar til hjertet. Holdet kan også bruge et røntgenbillede af brystet til at evaluere lungerne med hensyn til størrelse, infektion eller tegn på sygdom. De kan udføre yderligere test ved at stikke et tyndt rør i lungerne for yderligere at evaluere infektioner og bestemme, om der er behov for antibiotika. Hjerner transplanteres aldrig, men alle andre organer kan doneres i tilfælde af hjernedød; i tilfælde af hjertedød, er hjertet sandsynligvis for beskadiget til at donere, ifølge undersøgelsen fra 2020.

-Hvorfor har vores hjerner folder?

-Hvad er en normal hjerterytme?

-De 7 største mysterier i den menneskelige krop

Efter afprøvning af organerne finder og bekræfter organopkøbsteamet modtagerkampe fra den nationale venteliste til transplantationer. Modtagerens kirurger indstiller et tidspunkt til at mødes og flyve til donoren. Afhængig af hvor mange organer der doneres, "organiserer du måske kirurger fra tre til fire stater," fortalte Mekesa . 

I tilfælde af hjernedød begynder lægerne at genvinde organerne ved at klemme cirkulationssystemet for at forhindre ventilatoren i at pumpe blod rundt om kroppen. I tilfælde af hjertedød fjerner de respiratoren og venter, indtil hjertet stopper med at slå, hvilket kan tage alt fra cirka en halv time til to timer, derefter yderligere fem minutter for at sikre, at donorens hjerte ikke spontant genstarter, sagde Mekesa . Kirurgerne kan beslutte ikke at genvinde organerne, hvis det tager for lang tid for hjertet at stoppe, og de andre organer begynder at dø. For begge typer organdonorer dræber kirurgerne donorens blodorganer, fylder dem med en kold konserveringsopløsning og fjerner organerne.

Kirurgerne flyver organerne tilbage til modtagerne og begynder transplantationen. De skal handle hurtigt; hjertet og lungerne kan vare 4 til 6 timer uden for kroppen, bugspytkirtlen 12 til 24 timer, leveren op til 24 timer og nyrerne 48 til 72 timer, ifølge Health Resources and Services Administration (HRSA). I mellemtiden er donorens krop, med organer fjernet, forberedt til en begravelse eller anden mindesmag.

Organdonation redder liv, men ikke nok. Hver dag dør 20 mennesker og venter på en transplantation i USA, ifølge HRSA. Selvom 90% af voksne i landet støtter organdonation, er kun 60% registrerede donorer. Selv dem, der har tilmeldt sig, kan komme ind i problemer med donation, hvis de ikke har gjort deres ønsker klar til deres familie. "Den største udfordring, som vi står over for, når vi mødes med familier, er dem, der siger: 'Jeg ved ikke, hvad de vil gøre. Vi har aldrig haft denne samtale,'" sagde Mekesa.