Paul Sparks
0 
1870
150
En kvindes krop, der for nylig blev doneret til en medicinsk skole i Oregon, leverede en anatomiundervisning, der var meget fremmed end instruktører forventede.
Da studerende ved Oregon Health and Science University (OHSU) i Portland dissekerede kadaveren til den 99-årige kvinde, fandt de, at hendes lever og maveorganer blev transponeret - som om flippede over en lodret akse - skønt hendes hjerte var orienteret normalt på venstre side sagde repræsentanter for OHSU i en erklæring.
Dette er kendt som "situs inversus med levocardia", og det påvirker ca. 1 ud af 22.000 fødsler ifølge OHSU. Men i modsætning til de fleste, der har denne sjældne tilstand, oplevede kvinden ingen dårlige virkninger i løbet af sin levetid - hun var faktisk helt uvidende om, at nogle af hendes organer ikke var, hvor de skulle være, fortalte hendes familie til OHSU. [27 mærkeligste medicinske sager]
De donerede rester tilhørte Rose Marie Bentley, der døde i oktober 2017. Hendes usædvanlige sag blev præsenteret i dag (8. april) på en plakat på American Association of Anatomists årlige møde i 2019 ved Experimental Biology, i Orlando, Florida.
Instruktørerne havde aldrig set denne type organ inversion i et anatomilaboratorium før, "og det er så sjældent, jeg er ikke sikker på, at jeg nogensinde vil se en anden," medforfatter Cameron Walker, lektor i anatomi i OHSU Anatomical Services Center, fortalt .
"Transponeret fra højre til venstre"
Bentleys krop ankom til OHSU i foråret 2018, bundet til en anatomi-klasse, ifølge Walker.
Da de studerende, der arbejdede på Bentleys krop, åbnede hendes brysthulrum, ”fandt de blodkar omkring hjertet, som var anderledes i retning,” sagde Walker. Han og hans kolleger kontrollerede hjertet, men det så ikke ud til at have nogen mangler.
”Den virkelige oplysning kom, da vi kom til mavehulen,” sagde Walker. "Da dette blev åbnet, kunne vi se, at hendes organer var blevet transponeret." Leveren, i stedet for at være på kroppens højre side, var placeret langs midtlinjen med en større venstre flamme. Maven og milten, typisk til venstre, var til højre.
Oplysninger fra donoren og hendes familie antydede, at Bentley oplevede "robust helbred" langt ind i hendes 90'ere, ifølge forfatterne. I årenes løb havde hun gennemgået flere operationer: læger fjernede hendes appendiks, hendes galdeblære og hendes livmoder. Faktisk fortalte kirurgen, der udførte appendektomien, på det tidspunkt, at organet var på hendes venstre side, i stedet for på højre side.
Men de to andre kirurger nævnte ikke nogen afvigelser i Bentleys anatomi, og hendes familie sagde, at hverken hun eller nogen af hendes slægtninge havde mistanke om, at noget var galt, sagde forskerne i præsentationen.
Bortset fra organernes vippede positioner, forekom de "ikke på nogen måde usædvanligt, og hun nød normal funktion," sagde forskerne.
Genetiske faktorer, der forårsager situs inversus med levocardia, er komplekse, og det er ukendt, hvad der nøjagtigt finder sted under fosterudvikling, der leder visse organer til at vokse i en omvendt position, ifølge National Institutes of Health (NIH).
I mange tilfælde af situs inversus transporteres alle organer - inklusive hjertet -, og folk oplever typisk ingen tilknyttede sundhedsmæssige problemer, siger NIH. Men hvis de fleste af organerne vendes, men hjertet ikke er, kan dette medføre, at et voksende foster udvikler defekter langs hjertets midtlinje, "og disse gør hjertet dramatisk mindre effektivt og kan føre til meget tidligt indtræden af kongestivt hjerte fiasko tidligt i livet, ”sagde Walker.
Når det sker, er overlevelse til voksen alder usædvanligt sjælden - ca. 1 ud af 50 millioner, skrev forskerne i deres præsentation. Alligevel levede Bentley 99 år gammel og havde ingen historie med hjerteproblemer, hvilket gjorde hendes sag endnu mere utrolig, konkluderede forskerne. [Fotos: Et 3D-trykt hjerte]
Atypisk anatomi
Anomalier som Bentleys er sjældne i medicinske skolekadavre, men det er ikke uhørt for donerede organer at indeholde anatomiske overraskelser, sagde Dale Ritter, den ledende menneskelige anatomiinstruktør for Alpert Medical School (AMS) ved Brown University i Rhode Island.
AMS modtager cirka 55 donerede kadavre hvert år, "og 1 ud af 10 vil have nogen betydelig afvigelse fra hvad der betragtes som typisk anatomi," fortalte Ritter .
For eksempel er visse små muskler i underarmen og underbenet nogle gange ikke der overhovedet, sagde Ritter. Forgreningsmønstre i arterier kan også vise en enorm variation, hvilket kan være forvirrende og frustrerende for studerende, der prøver at forene det, de har set i lærebogillustrationer med, hvad der er på bordet foran dem, ifølge Ritter.
"Vi opfordrer studerende under dissektionerne til at gå rundt og se på andre borde og andre donorer af nøjagtig den grund - anatomien kan se helt anderledes ud," forklarede han.
I sidste ende viste Bentleys meget usædvanlige organtilpasning sig at være en vigtig påmindelse for OHSU-studerende om, at enhver patient er unik, og at medicinske fagfolk har brug for at se deres patienter som enkeltpersoner, sagde Walker.
"Der er ikke en praksis i én størrelse, der passer til alle, hvor du altid kan bruge de samme trin og de samme behandlinger for at hjælpe alle på nøjagtig den samme måde," tilføjede han.
- 10 af de mærkeligste medicinske studier (i nyere historie, det er)
- 7 mærkeligste medicinske tilstande
- 10 medicinske tilstande, der lyder falske, men som faktisk er reelle
Oprindeligt offentliggjort den .